脂肪肝,還需要了解多少?
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2019最新澳门博彩线上娱乐大全 www.kdiqfq.com.cn 青島健康管理中心 鞏曉興

脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,脂肪肝是一種常見的臨床現象,而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無癥狀,重者病情兇猛。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷并及時治療??苫指湊?。

脂肪肝的分類:

1、肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%~50%的肥胖癥合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%~94%。肥胖人體重得到控制后,其脂肪浸潤亦減少或消失。

2、酒精性脂肪肝

長期飲酒者75%~95%患有脂肪肝。如每天飲酒超過80~160克則酒精性脂肪肝的發生率增長5~25倍。

3、快速減肥性脂肪肝

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加,消耗肝內谷胱甘肽(GSH),使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加,損傷肝細胞,導致脂肪肝。

4、營養不良性脂肪肝

營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多見于攝食不足或消化障礙,不能合成載脂蛋白,以致甘油三酯積存肝內,形成脂肪肝。

5、糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝,其中以成年病人為多。因為成年人糖尿病有50%~80%是肥胖者,其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高,脂肪肝變既與肥胖程度及與進食脂肪或糖過多有關。

6、藥物性脂肪肝

某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝,如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤霉素、環已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

7、妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34~40周時發病,病情嚴重,預后不佳。

8、其他疾病引起的脂肪肝

某些傳染性疾病如結核、病毒性肝炎等感染時,病人若過分限制活動,加上攝入高糖、高熱量飲食,肝細胞脂肪易堆積,也可發生脂肪肝。中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等等。 

脂肪肝的臨床表現多樣,輕度脂肪肝多無臨床癥狀,多于體檢時偶然發現。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現,可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、肝區或右上腹不適隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛,少數病人可有脾腫大和肝掌。重癥脂肪肝可以有出現腹水和下肢水腫,男性乳房發育、睪丸萎縮、陽痿、女子有閉經、不孕等?;楦喂δ薌觳飪煞⑾指喂ο喙孛咐嗌叩紉斐8謀?。

需要關注的是,脂肪肝與糖尿病的關系非常密切,是2型糖尿病的一個高危因素?;加兄靖蔚牟∪舜蠖加蟹逝種?,其體內存在胰島素抵抗、糖代謝紊亂,經常處于高血糖狀態。尤其是重度脂肪肝時,肝臟功能發生異常影響正常的糖代謝,導致肝糖原合成障礙,造成血糖持續處于高水平,引起糖尿病。我們通常形象的把二者比喻為一對攣生兄弟。所以一旦診斷為脂肪肝,就要定期檢測血糖水平,必要時還要進行葡萄糖耐量試驗,以明確是否伴有糖代謝異常,即使是處于糖代謝正常階段的患者,也應該堅持定期檢測血糖。 

脂肪肝的治療

1、一般治療

(1)找出病因

有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食,減輕體重。有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養,特別是蛋白質和維生素的攝入。總之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。

(2)調整飲食結構

提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃水果和新鮮蔬菜及富含纖維素的食物,豆制品等,不吃零食,睡前嚴格控制飲食等。

(3)適當增加運動

促進體內脂肪消耗。行走、仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。

(4)補硒

能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平,對養肝護肝起到良好作用,具有免疫調節的保健功能,對化學性肝損傷有輔助?;ぷ饔?,有養肝、保肝、護肝作用。

2、藥物治療

到目前為止,西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物,以中藥長期調理性的治療較好。西藥常選用?;じ蝸赴?、去脂藥物及抗氧化劑等,如維生素B、C、E,卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?;撬峒澳承┙抵┪锏?。